世界睡眠日：严重 “打呼噜” 是病！得治！

发布时间: 2021-03-26 08:30:52 浏览次数:

世界睡眠日 World Sleep Day，你知道吗？

世界睡眠日是每年的3月21日。今年世界睡眠日中国主题是：“良好免疫源于优质睡眠”。专家认为，长期睡眠不足导致免疫力低诱发其他疾病，危害身体。研究表明，中年人每晚睡眠少于7小时，早亡危险增加26%，但超过8小时，也会使早亡危险增加24%。睡眠除了可以消除疲劳，使人产生新的活力外，还与提高免疫力、抵抗疾病的能力有密切关系。睡眠充足的人，其血液中的T淋巴细胞和B淋巴细胞均有明显上升。淋巴细胞正是人体免疫力的主力军，意味着机体抵抗疾病侵袭的能力加强。

睡眠对人体重要性包括以下几个方面

1.补充人体的足够能量。

2.增强免疫功能。

3.促进人体生长发育。

4.提高智力。

5.益寿延年。

没有睡眠，人体各系统失去平衡，严重可能导致死亡，所以说睡眠是人类的一种生理需要，没有睡眠可能就没有人类的今天。随着人们生活压力的逐渐增大，睡眠障碍人群也在不断的增加而且有年轻化趋势。睡眠障碍可诱发心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、心理疾病等，对我们的健康和生活质量造成严重的威胁。

打鼾几乎唯独出现在人类，动物睡眠时或者俯卧或者侧卧，下颌骨总是处于某种悬挂状态，这样可以防治下颔后坠。

一、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止>10s低通气（通气不足）是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上并伴血氧饱和度（Sa02）下降>3%或伴有觉醒。睡眠呼吸暂停低通气（通气不足指数（apnea-hypopneaindex，AH》是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气（通气不足）的次数。

二、打鼾对全身各系统脏器产生的影响

1、心血管系统

引起或加重高血压

引起冠心病、夜间心绞痛、心肌梗死

夜间发生严重心律失常

夜间反复发作左心衰竭

肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘

2、中枢神经系统

脑血管疾病（脑血栓、脑出血）发病的危险因素

神经衰弱

癫痫发作

痴呆症

精神异常：焦虑、抑郁、语言混乱、行为怪异、性格变化、幻视、幻听等

3、其它系统

继发性红细胞增多

血液粘滞度增高

遗尿

性功能障碍（阳痿、性欲减退胃食管反流

糖尿病

肥胖加重

小儿发育延迟

三、特殊人群的OSAHS

1、女性

一般认为女性OSAHS患病率低

资料一：研究表明女性OSAHS患病率远较以往认为的髙，特别是绝经期女性患病率明显增高。但低于男性发病率。资料二：女性OSAHS发病率为10.7%，女性发病率明显高于男性，男性发病率为3.6%（P<0.05）

女性OSAHS的临床症状、体征以及PSG的检査结果可能不同于男性。但目前尚缺乏定量研究

2、儿童OSAHS的诊断标准

白天嗜睡、记忆力下降、学习成绩下降、遗尿、腺样体面容、发育障碍、鸡胸等症状

夜间有明显呼吸不畅或呼吸暂停现象

查体有明显上气道狭窄因素

呼吸暂停的标准为≥2个呼吸周期5）AH大于5

3、老人OSAHS

有资料表明，老年人睡眠呼吸暂停低通气通气不足）指数apnea2 hypopnea index，AH）为10，患病率为62%，AH为20时患病率为44%，AH为40患病率为24%。有学者提出将AH≥10作为老年人 OSAHS的诊断标准。老年人深睡眠明显减少，初夜症状较中年和青年人明显，并且SaO2随年龄的增长而下降所以低氧血症的诊断标准也应该调整。

四、诊断

1、症状：

患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象

2、体征：

检查有上气道狭窄因素

3、多导睡眠监测：

检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数>5。呼吸暂停以阻塞性为主

4、影像学检查：

显示上气道结构异常

5、OSAHS需与下列疾病鉴别：

中枢性睡眠呼吸晢停综合征、甲状腺功能低下、肢端肥大症、发作性睡病、喉痉挛、声带麻痹、癫痛、神经肌肉疾病等。

（1）以鼾声和嗜睡为主要表现的疾病：

鼾症

甲状腺功能低下

肢端肥大症

喉痉挛

上气道阻力综合征

（2）以心内科疾病主要表现的疾病

顽固性高血压

变异性心绞痛

夜间不明原因的心律失常

（3）其他

以神经内科疾病主要表现的疾病不明原因的头痛胃食管反流病

器质性性功能障碍

咽炎

哮喘

五、手术治疗

解除上气道存在的结构性狭窄因素

对OSAHS强调综合治疗

根据阻塞部位制订手术方案对多平面狭窄的患者可行分期手术

建议对重度患者术前行正压通气治疗1~2周或气管切开术

手术中应保留基本结构、维持和重建功能

无手术禁症忌症

1、鼻手术：

鼻中隔、鼻甲、息肉及鼻窦炎手术、肿瘤、鼻畸形矫正

2、咽手术：

扁桃体摘除、UPP、PPP、舌体部分切除

3、口腔手术：

舌骨悬吊、舌骨前移术、舌缩减术、下颔前徙术、颏前徙术气管切开术

手术并发症：出血、感染、腭咽闭合不全、中耳炎、舌体麻木、颏前皮肤麻木、鼻咽狭窄

4、咽部手术：

腺样体及扁桃体手术：儿童最常见，如无其他畸形，其有效率可达90%

悬雍垂切除术或缩短术：适合悬雍垂过长和或过度肥厚。方法：激光、射频或手术切除

5、悬雍垂腭咽成形术（UPPP）

分别于忌雍垂两侧近倒"U”型切开软腭黏膜，切开软腭黏膜后钝性分离，切除粘膜下腭帆间隙及悬雍垂根部多余脂肪，完整保留息雍垂，保护腭帆张肌与帆提肌，剪开层瘥两旁软背粘瘼，向上反折与切缘黏膜牵拉缝合，使成形的软腭有向上向外的张力扩大咽腔上下径。

专家推荐

袁丽娟

徐州市矿山医院五官科主任

主任医师

1989年毕业于蚌埠医学院医疗系，一直从事眼耳鼻咽喉科工作。曾先后在北京、上海等眼耳鼻喉专科医院进修学习。对眼耳鼻喉科疾病的诊断、治疗有独到的见解，有很强的解决复杂、疑难病例的能力。擅长诊治眩晕病、三叉神经痛、过敏性鼻炎、咽炎等疾病。

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