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经期延长，妇科检查无异样，没想到竟是这个原因！
发布时间: 2022-01-13 08:14:54
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王女士33岁就做到了企业高管，事业风声水起，脾气也跟着“水涨船高”，她原本是一个平易近人的上司，不像现在烦躁易怒。近半年经期延长，每次都是淋沥不尽，要持续半个多月之久。老公也被她的坏脾气整的有些神经衰弱，争吵不断。
闺蜜建议她赶紧到医院去检查一下，看是不是哪里出了问题？！到了妇科门诊，王女士感到一阵阵心慌，手心冒汗，说不上是紧张，就是控制不住自己。
看见这场景，华润医疗徐州市矿山医院妇科主任张金银的第一反应也是难道卵巢出问题了？内分泌失调？不过这都需要进一步检查才能明确。
经过妇科详细检查，发现没有任何异样！这时，张金银主任发现王女士在温暖的空调房间里居然还穿着厚厚的羽绒服，便顺口问了一句，不热吗？谁知王女士竟回答说她自己特别怕冷，即使是在温暖的空调房间她依然感觉浑身没有热度！随后，张金银主任仔细追问病情，“最近有没有感觉精力不济，记忆力下降或是厌食、腹胀、便秘？”
王女士回答：“主任您说的这些症状我都有一些，尤其是最近特郁闷，吃得不多，体重却增加了，感觉全身都浮肿起来了。”随后，张金银主任给王女士开了性激素六项，另外加甲状腺激素及其抗体检查。
化验单显示：
性激素FSH和LH尚在正常范围。
但是甲状腺相关的指标似乎有异常，血清TSH（促甲状腺激素）升高，FT3（游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）降低，TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）及TgAb（甲状腺球蛋白抗体）阳性。
结果出来后，张金银主任邀请核医学科主任李尧梅进行会诊，“甲状腺相关抗体TPOAb及TgAb阳性，有可能是桥本氏甲状腺炎，目前出现了甲减的症状，表明是甲减影响到了月经。”李尧梅主任表示。
针对王女士的症状，李尧梅主任为其制定了详细的治疗方案，经过几个月持续的治疗，目前王女士情况已有好转，月经也恢复了正常。
甲 减
全称是甲状腺功能减退症，是指甲状腺分泌的激素减少或者激素作用下降引起的全身性低代谢综合征。导致甲减的原因很多，最常见的当属「自身免疫性甲状腺炎」（又称「桥本氏甲状腺炎」），其它原因还有甲状腺切除手术、放射性碘治疗、亚急性甲状腺炎后期、碘摄入不足等等。
本病对女性「情有独钟」，男、女患者比例为 1:8。根据最新统计，我国临床甲减患病率约为 1.0%，如果算上亚临床甲减，甲减总的患病率高达 6.5%。
甲状腺和女性生殖健康密切相关
核医学科李尧梅主任介绍，甲状腺是人体最大的内分泌器官，可作用于生殖、血液、心血管、神经等多个系统。甲状腺与性腺一样，都归下丘脑—垂体调控。因此甲状腺功能紊乱时，甲状腺激素可直接影响性激素水平，也可通过HPO轴调控活动，间接影响性腺的功能，从而威胁女性的生殖健康。
对月经的影响
甲状腺激素过多，可干扰性腺轴，引起月经稀发，月经量减少。
甲状腺激素过少，可引起高泌乳素血症，还会抑制性腺轴工作，导致月经稀发、闭经。同时甲状腺素分泌不足还会影响凝血功能，导致经血量增大，淋漓不尽，经期延长。
对备孕的影响：
甲状腺激素分泌异常，引起雌孕激素分泌失调，子宫内膜容受性下降，受孕环境变差。另外还可抑制促性腺激素分泌，不利于促进卵巢内卵泡发育，排卵障碍，导致不孕。甲状腺自身免疫性抗体还可以直接损伤卵巢，造成卵巢功能的减退。
对妊娠的影响
甲亢的孕妇出现孕期高血压、甲状腺危象、流产、早产等风险均比正常孕妇明显增加；孕妇甲减可能出现流产、早产、先兆子痫、妊娠期高血压，还可引起胎儿宫内甲状腺激素缺乏，胎儿畸形、胎儿发育迟缓等，因此建议甲亢或甲减(包括亚临床甲减)的女性妊娠前监测甲状腺功能，将TSH控制在<2.5mIU/L再妊娠[1]。
人体的内分泌系统是由很多不同的“轴”控制的，比如控制月经的下丘脑—垂体—卵巢轴、与甲状腺功能相关的下丘脑—垂体—甲状腺轴、控制肾上腺的下丘脑—垂体—肾上腺轴等等。这些“轴”都和下丘脑-垂体功能息息相关，相互交叉、相互影响，如同一张大网调控着内分泌。
医生提醒：
出现月经不调，
经期延长，
月经量变少或变多，
停经等症状，
考虑妇科检查的同时，
可以排查一下甲状腺。
专家推荐
李尧梅
主任医师
医疗总监
核医学科主任
中华医学会核医学分会治疗学组委员、江苏省核医学分会核素治疗学组委员、徐州市核医学分会常委、徐州市核学会理事。毕业于南通大学医学院医学影像专业，本科，学士学位。毕业后一直从事影像诊断及核素治疗工作，并先后在华西医科大学、核工业部416医院、北京协和医院进修学习。擅长核医学的影像诊断及甲亢、甲状腺癌、转移性骨肿瘤的核素治疗工作。在甲亢、分化型甲状腺癌的核素治疗工作中积累了丰富的临床经验，制订了本地区甲亢剂量计算系数修订原则，甲亢碘131治疗剂量个体化的制定达到了国内领先水平。
张金银
副主任医师
妇产科主任
徐州医学会会员 毕业于徐州医科大学临床医学专业，学士学位，进修于上海交大附属仁济医院妇产科，主要学习妇科腔镜技术诊疗及产科高危妊娠的诊治处理。擅长妇科常见病多发病及疑难病例的诊治，在妊娠合并症并发症的诊治方面积累了丰富的临床经验。