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【临床实例】甲状腺弥漫性病变！听起来有些可怕，是恶化的征兆吗？
发布时间: 2023-10-30 09:37:41
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37岁的李先生前段时间觉得自己脖子上出现了一些肿块，而且身体经常感到乏力，对医学稍有了解的李先生怀疑自己可能是甲状腺出了问题，便前往徐州市矿山医院核医学科进行检查。经过检查以后，报告显示：甲状腺回声不均匀，见多个低回声结节，结论是甲状腺弥漫性病变。
李先生的第一句话是：“医生，我这个甲状腺都病变了，是恶化的征兆吧？是癌吗？要开刀吗？”
这个时候，我们会发挥医生“总是去安慰”的作用，跟患者解释道：“这个不一定是恶性病变，有可能就是桥本甲状腺炎，需要完善几个抽血的检查，才能够确诊，再决定下一步的治疗方案。”患者听完一般会眉头舒展，声音轻快地答应着走出诊室去完善检查。等结果出来，总是会验证我们的诊断，患者放心回家。
“甲状腺弥漫性病变”到底是什么？
“弥漫性病变”是指甲状腺中并没有发现什么明显的结节，整个甲状腺的超声画面呈现一种均匀增高或减低的表现，就有点类似于我们平常见到的雾霾天气的感觉——整个天空都是灰蒙蒙的，却又是均匀分布的。
对于B超上出现“弥漫性病变”这样的改变，绝大多数是提示甲状腺内出现了炎症性改变，如果有兴趣的话通过病理活检可以见到甲状腺内出现了不同程度的淋巴细胞浸润以及纤维化。
需要注意的是，这样的炎症并不是我们平时所理解的咽炎、肺炎这样的细菌或病毒感染后的机体炎症，而是体内参与炎症的细胞进入到甲状腺内部而已。
所以很多病人一听到“炎症”两个字就立刻会联系到“是否需要抗生素消炎药物”，这其实是一种误区。
甲状腺出现了“弥漫性病变”该怎么办？
B超发现了弥漫性病变非常常见，不必要过度焦虑担心。
一般对于甲状腺弥漫性病变，医生首先关注的是甲状腺功能及相关抗体检查如何。因为体内的炎症细胞进入到甲状腺内部，可能会导致甲状腺功能的不正常，也就是可能会甲亢或甲减。那么这时候就需要进行血液检查甲状腺功能。根据结果医生才能决定是否需要临床处理。
“甲状腺弥漫性病变”需要注意什么？
甲状腺弥漫性病变多数是因为慢性甲状腺炎所致，而具体导致慢性甲状腺炎的原因目前并不明确。
有些观点认为与环境有关，也有些认为与每个人的遗传易感性相关，总之就没有一个非常明确的说法。
因为甲状腺弥漫性病变没有明确病因，所以最好的做法就是：轻轻松松地健康饮食、适度运动和调适心情！
对于甲状腺弥漫性病变患者，唯一需要注意的就是：别忘了检查一下甲状腺功能。如果出现了甲亢或甲减，则需要根据甲亢或甲减进行相应的治疗；如果甲状腺功能正常的话，那么后续每年或每两年一次的体检就足够了。
强调一下：甲状腺弥漫性病变指的仅仅是甲状腺出现了与正常不一样的变化，但是绝大多数并不需要任何治疗，只需要观察变化。
如何预防甲状腺弥漫性病变？
01、儿童时期要尽量避免受到X线的照射。
02、保持一个轻松愉快的心情，有压力要尽快缓解压力。
03、保证饮食的健康，适当地让孩子吃一些含碘的食品，当然也不能过量。
04、谨慎使用激素。因为甲状腺癌之所以会出现主要原因就是内分泌失调，所以在使用外界激素的时候很有可能导致内分泌紊乱，在这种情况下，得癌的几率会大大增加。所以如果需要使用一些激素的话，最好要充分咨询专业医生的意见之后再决定。
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专 家 推 荐
李尧梅
主任医师
徐州市矿山医院副院长
江苏省核医学分会核素治疗学组委员、徐州市核医学分会常务委员、徐州市核学会理事
工作以来一直从事影像诊断及放射治疗工作，擅长骨质疏松症的诊断和治疗，擅长核医学的影像诊断及甲亢、甲状腺癌、转移性骨肿瘤的核素治疗工作。在甲亢、分化型甲状腺癌的核素治疗工作中积累了丰富的临床经验，制订了本地区甲亢剂量计算系数修订原则，甲亢碘131治疗剂量个体化的制定达到了国内领先水平，承担市科技局课题《精细个体化131碘治疗甲亢》。
周 朋
副主任医师
核医学科主任
徐州市医学会核医学专业委员会委员
徐州市医学会核医学淮海经济区技术协作委员会委员
毕业于安徽理工大学临床医学专业。擅长骨质疏松症的诊断和治疗，擅长核医学的影像诊断，甲亢、分化型甲状腺癌的131碘治疗及转移性骨肿瘤的核素治疗工作。