【技术突破】发现隐藏近60年先心病，局麻微创补“心墙”——徐州市矿山医院成功开展院内首例DSA引导下经皮房间隔缺损封堵术！

发布时间: 2024-02-26 10:36:48 浏览次数:

☎0516-69851111

近日，

我院心血管内科成功开展首例

DSA引导下经皮房间隔缺损封堵术

为患者解除了困扰多年的“心病”。

59岁的刘女士近1月反复出现胸闷、心悸、气短现象，每次发作持续约几分钟，未予重视及就诊治疗，近几天刘女士再次出现上述症状且感觉较前加重，活动后尤其明显，就连休息后也不能完全缓解，甚至伴有头晕、乏力等现象。家人着急万分，带其到我院就诊。入院后完善相关辅助检查后明确诊断为“先天性心脏病房间隔缺损、肺动脉高压（轻度）、心功能II级”。

据心血管内科主任刘正强介绍，心房间隔缺损为常见的心脏先天性畸形，约占先天性心脏病的23%，房间隔缺损患者其心脏在先天发育过程中出现异常，阻隔左右心房之间的“墙壁”未能完全闭合，遗留一个缺损口，这一缺损口使得左心系统的血液回流到右心系统，增加了右心系统的容量负荷，随着年纪增大，逐渐超出心脏的负荷，最终导致“艾森曼格综合征”——心脏的一种终末状态，患者将出现不可逆的心力衰竭，甚至死亡。

鉴于患者情况的特殊性，刘正强主任、王文侠副主任、刘惠东主治医师立即联系超声综合诊疗中心、介入科及科室内专家团队进行多学科MDT会诊。会诊中专家讨论认为患者先天性心脏病发现较晚，不及时治疗，随着疾病的进展，最终会出现严重性肺动脉高压、心力衰竭等并发症，如出现严重性肺动脉高压将失去手术机会，从而缩短寿命，降低生活质量。

必须尽早行手术治疗！

而经皮房间隔缺损封堵术

无疑是损伤最小的术式，

可以避免开胸直视下

房间隔缺损修补引起的巨大创伤！

最终经专家讨论后决定实施

DSA引导下经皮房间隔缺损封堵术，

床旁心脏超声辅助房间隔封堵器植入。

术前，心血管专家团队已预估患者的手术难度较高：患者房间隔缺损为两处，一处较大，一处较小。最佳方案为封堵器可以通过较大一处房间隔缺损将两处房缺均封堵完全，如不能完全封堵，则更改为植入两枚房缺封堵器。

手术过程中，按照预先计划，在大房缺植入一枚较大封堵器，封堵器形态较好，牵拉试验稳定，但经床旁超声验证，此时患者仍通过小房缺存在左向右分流，此时分流量很小，但长期仍会加重患者右心负荷。为达到最佳治疗效果，心内科专家团队决定植入两枚房间隔封堵器。最终，凭借娴熟细腻的操作及强大的空间立体思维，最终将两枚封堵器均送达到了理想的位置。术中心脏超声提示封堵器形态位置好，无残余分流，对二尖瓣无影响，牵拉实验无移位，释放封堵器，手术成功。

术后复查心电图未见传导阻滞，且心脏超声提示手术效果立竿见影，术后2天患者康复出院。